Pemasangan ETT

Pemasangan Endo Trakhea Tube (intubasi) 

Tujuan :
1. menjamin jalan nafas dan memudahkan ventilasi
2. dalam anestesia
3. pasien i c u
4. dalam rjp (resusitasi jantung paru)

Cara intubasi :
1. Oro trakhea
2. Naso trakhea
3. Dengan anestesia -àanestesia ringan
4. Tanpa anestesia -à pasien sadar, pasien tidak sadar

Alat-alat yang diperlukan :
1. pipa endo --- trakhea
2. laringoskop + blade
3. stylet
4. anestetika topikal (“spray”)
5. alat-alat dan obat resusitasi
6. asisten

Pipa endo – trakhea
Bahan : karet, selastik, pvc, dengan/ tanpa balon (“cuff”)
Ukuran : int diameter (m.m) 3-10
Anak : umur (th) + 4,5

Laringoskop
Oro – trakhea >> 12 + umur (th) = 8 cm

Naso -- trakhea >> 12 + umur (th) = 8 cm

Teknik intubasi
1. Chek semua alat jangan tergantung pada orang lain
2. sebaiknya ada asisten
3. pasien tidur terlentang kepala sedikit ditinggikan dengan mengganjal acciput dengan bantal tipis
4. leher fieksi pada kepala hyperekstensi agar daun lazingeskop satu garis dengan trakhea
5. Pro oksigenasi dengan o2 100% selama 2-3 menit

Masukan laringoskop dengan membuka mulut
1. dari sudut kanan mulut
2. lidah dorong ke kiri
3. blade ke tengah
4. blade dimasukan secara halus dan dorong kedepan
5. hati-hati jangan melukai bibir dan gigi
6. lihat mulut valvula, farings dan ediglotis
7. perhatikan aritenoid dan garis tengah kemudian pita suara
8. Masukan pipa endo – trakhea secara
9. Halus -- chek masuk ke paru kiri/kanan
10. kembangkan balon (“cuff”)
11. fiksasi


Faktor penyulit intubasi
1. anatomi : leher pendek, mulut sempit
2. Kongenital : mikrognathi, palatoschizis dll
3. Neoplasma : papiloma, struma
4. Endokrin : obesitas, struma
5. Trauma

Setelah intubasi
1. Sumbatan jalan nafas: pipa tergigit, pipa tertekuk, pipa tersumbat
2. Rupter trakhea
3. Aspirasi isi lambung
4. Pipa salah masuk

Pasca intubasi
1. Kolap trakhea
2. Aspirasi isi lambung
3. Obstruksi jalan nafas
4. Edema glotis
5. Paralisis pita suara
6. Fibrosis larings, trakhea
7. Infeksi

Efek patofisiologi pada intubasi
1. Kardid vaskuler : distrithmia, tensi
2. Systim respirasi : spasma larings, spasma bronchus, hipoksia hiper karbia
3. Tekanan intra kranial
4. Tekanan intra okuler
5. Regurgitas : aspirasi
6. Lain-lain : nyeri otot, hiper pireksia

Komplikasi pada saat intubasi
1. Trauma : bibir, gigi, lidah dll
2. Aspirasi : isi lambung, benda asing
3. Pipas salah masuk >> ke esofagus
4. Pipa masuk bronkhus
5. Hipoksia -- hiperkarbia