Sabtu, 17 November 2012

Intubasi ETT

Intubasi ETT

BAB I

PENDAHULUAN


A.Latar Belakang.
Intubasi endotrakheal adalah tindakan untuk memasukan pipa endostracheal kedalam trachea. Tujuannya adalah pembebasan jalan nafas, pemberian nafas buatan dengan bag and mask, pemberian nafas buatan secara mekanik ( respirator )memungkinkan pengisapan secret secara adekuat, mencegah aspirasi asam lambung dan pemberian oksigen dosis tinggi.


B.Tujuan Penulisan
1.Tujuan penulisan secara umum agar pasein dengan intubasi ETT ini dapat di ketahui tidak hanya oleh mahasiswa melainkan masyarajat umumnya.
2.Tujuan penulisan khusus dari makalah ini agar mahasiswa dapat memahami dan mengetahui tentang intubasi ETT.


C.Ruang Lingkup
Ruang lingkup makalah ini membahas tentang pengertian, tujuan, indikasi, jenis intubasi, komplikasi, persiapan alat dan pasien, prosedur dan tindak lanjut pada pasien yang terpasang ETT.


D.Metode Penulisan
Dalam pembuatan makalah ini penulis menggunakan metode penulisan melalui studi literature dan metode diskritif dari keperpustakan dalam proses penyusunan makalah ini.
E.Sistematika Penulisan


BAB I : pendahuluan terdiri atas latar belakang, tujuan, ruang lingkup, metode, sistematika penulisan.


BAB II : Tinjauan teoritis terdiri atas pengertian, tujuan, indikasi, jenis intubasi, komplikasi, persiapan pasien dan alat, prosedur, perawatan intubasi dan hal-hal yang harus didokumentasikan.


BAB III : Penutup terdiri atas kesimpulan dan saran.


DAFTAR PUSTAKA

BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A.DEFINISI.
Intubasi endotrakheal adalah tindakan untuk memasukan pipa endostracheal kedalam trachea. Tujuannya adalah pembebasan jalan nafas, pemberian nafas buatan dengan bag and mask, pemberian nafas buatan secara mekanik ( respirator )memungkinkan pengisapan secret secara adekuat, mencegah aspirasi asam lambung dan pemberian oksigen dosis tinggi.
B.TUJUAN
Tujuannya adalah pembebasan jalan nafas, pemberian nafas buatan dengan bag and mask, pemberian nafas buatan secara mekanik ( respirator )memungkinkan pengisapan secret secara adekuat, mencegah aspirasi asam lambung dan pemberian oksigen dosis tinggi.
C.INDIKASI
a.Ada obstruksi jalan nafas bagian atas
b.Pasien memerlukan bantuan nafas dengan respirator
c.Menjaga jalan nafas tetap bebas
d.Pemberian anestesi seperti pada operasi kepala, mulut, hidung, tenggorokan, operasi abdominal dengan relaksasi penuh dan operasi thoracotomy.
e.Terdapat banyak sputum ( pasien tidak mengeluarkan sendiri )
D.JENIS INTUBASI
a.Intubasi oral
-Keuntungan : lebih mudah dilakukan, bisa dilakukan dengan cepat pada pasien dalam keadaan emergency, resiko terjadinya trauma jalan nafas lebih kecil
-Kerugian : tergigit, lebih sulit dilakukan oral hygiene dan tidak nyaman.
b.Intubasi nasal
-Keuntungan : pasien merasa lebih enak/ nyaman, lebih mudah dilakukan pada pasien sadar, tidak akan tergigit
-Kerugian : pipa ET yang digunakan lebih kecil, pengisapan secret lebih sulit, dapat terjadi kerusakan jaringan dan perdarahan, dan lebih sering terjadi infeksi ( sinusitis )
E.KOMPLIKASI
a.Ringan
Tenggorokan serak, kerusakan pharyng, muntah, aspirasi, gigi copot/ rusak.
b.Serius
Laryngeal edema, obstruksi jalan nafas, rupture trachea, perdarahan hidung, fistula trcheoesofagal granuloma, memar, laserasi akan terjadi dysponia dan dyspagia, bradi kardi, aritmia, sampai dengan cardiac arrest.
Penyulit :
a.Leher pendek
b.Fraktur servical
c.Rahang bawah kecil
d.Osteoarthritis temporo mandibula joint
e.Trismus
f.Ada masa difaring dan laring

F.PERSIAPAN PASIEN DAN ALAT
1.Persiapan pasien.
a.Beritaukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.
b.Minta persetujuan keluarga/ informed consent
c.Berikan support mental
d.Hisap cairan atau sisa makanan dari naso gastric tube
e.Yakinkan pasien terpasang IV line dan infuse menetes dengan lancar
2.Persiapan alat.
a.Bag and mask + slang 02 dan 02
b.Laryngoscope lengkap dengan blade sesuai ukuran pasien dan lampu harus menyala dengan terang
c.Alat-alat untuk suction ( yakinkan berfungsi dengan baik )
d.Xillocain jelli/ xyllocain spraydan ky jelli
e.Naso/ orotracheal tube sesuai ukuran pasien
f.Laki-laki dewasa no 7, 7.5, 8
g.Perempuan dewasa no 6.5, 7, 7.5
h.Anak-anak usia ( dalam tahun ) + 4 dibagi 4
i.Konektor yang cocok dengan tracheal tube yang disiapkan
j.Stilet/ mandarin
k.Magyll forcep
l.Oropharingeal tube ( mayo tube )
m.Stethoscope
n.Spuit 20 cc untuk mengisi cuff
o.Flester untuk fiksasi
p.Gunting bantal kecil setinggi 12 cm

G.PROSEDUR
a.Mencuci tangan
b.Posisi pasien terlentang
c.Kepala diganjal bantal kecil setinggi 12 cm
d.Pilih ukuran pipa endotraceal yang akan digunakan
e.Periksa balon pipa/ cuff ETT
f.Pasang blade yang sesuai
g.Oksigenasi dengan bag dan mask/ ambil bag dengan O2 100%
h.Masukan obat-obat sedasi dan muscle relaxan
i.Buka mulut dengan laryngoscope sampai terlihat epiglottis
j.Dorong blade sampai pangkal epiglottis
k.Lakukan pengisapan lender bila banyak secret
l.Anastesi daerah laring dengan xillocain spray ( bila kasus emergency tidak perlu dilakukan )
m.Masukan endotraceal tube yang sebelumnya sudah diberi jelli
n.Cekapakah endotraceal sudah benar posisinya
o.Isi cuff dengan udara, sampai kebocoran mulai tidak terdengar
p.Lakukan fiksasi dengan plester
q.Foto thorak

H.PERAWATAN INTUBASI
a.Fiksasi harus baik
b.Gunakan oropharing air way ( guedel )pada pasien yang tidak kooperatif
c.Hati-hati pada waktu mengganti posisi pasien
d.Jaga kebersihan mulut dan hidung
e.Jaga patensi jalan nafas
f.Humidifikasi yang adekuat
g.Pantau tekanan balon
h.Observasi tanda-tanda vital dan suara paru-paru
i.Lakukan fisioterapi nafas tiap 4 jam
j.Lakukan suction setiap fisioterapi nafas dan sewaktu-waktu bila ada suara lender
k.Yakinkan bahwa posisi konektor dalam posisi baik
l.Cek blood gas untuk mengetahui perkembangan
m.Lakukan foto thorak segera setelah intubasi dan dalam waktu-waktu tertentu
n.Observasi terjadinya empisema kutis
o.Air dalam water trap harus sering terbuang
p.Pipa endotraceal tube ditandai diujung mulut/ hidung

I.HAL-HAL YANG HARUS DIDOKUMENTASIKAN
a.Tanggal pemasangan, siapa yang memasang
b.No OTT/ ETT
c.Jumlah udara yang dimasukan pada balon
d.Batas masuknya NTT/ OTT
e.Obat-obat yang diberikan
f.Respon pasien/ kesulitan yang terjadi

BAB III
PENUTUP
A.KESIMPULAN
Intubasi endotrakheal adalah tindakan untuk memasukan pipa endostracheal kedalam trachea. Tujuannya adalah pembebasan jalan nafas, pemberian nafas buatan dengan bag and mask, pemberian nafas buatan secara mekanik ( respirator )memungkinkan pengisapan secret secara adekuat, mencegah aspirasi asam lambung dan pemberian oksigen dosis tinggi.
B.SARAN
Saran dari beberapa kesimpulan diatas dengan melaksanakan pada klien dengan intubasi ETT, penulis menganggap perlu adanya sumbangan saran untuk memperbaiki dan meningkatkan mutu asuhan keperawatan ,adapun saran sebagai berikut:Untuk mahasiswa diharapkan lebih memahami tentang intubasi ETT sehinga dalam melakukkan asuhan keperawatan lebih komperhensif.Untuk perawat diharapkan untuk meningkatkan konsep dengan cara diskusi, seminar dan pengadan buku-buku (perpustakan kecil) yang berkaitan dengan masalah-masalah intubasi ETT sehinga dalam melakukan proses keperawatan konseptual.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar